隨著社會(huì)的進(jìn)步，污水處理工作越來(lái)越受到人們的重視，同時(shí)污水處理系統(tǒng)的職業(yè)健康問(wèn)題也逐漸引起社會(huì)各方面的關(guān)注。污水中含有大量的細(xì)菌和病毒，而且污水處理廠的進(jìn)水中可能會(huì)包含數(shù)百個(gè)工廠的來(lái)水，進(jìn)水中的一些化學(xué)物質(zhì)也是有毒的；在污水處理廠的各種池子中，污水和污泥中會(huì)包含成千上萬(wàn)的化學(xué)物質(zhì)和有害的微生物，這些有毒有害物質(zhì)溶在水和污泥中，并有可能漂浮在空氣中，污水處理廠的工人在接觸這些物質(zhì)后會(huì)增加患病的可能性。因此，正確認(rèn)識(shí)污水處理系統(tǒng)的職業(yè)健康對(duì)于工人及與污水處理相關(guān)群體的健康都是非常有意義的，污水處理行業(yè)工作環(huán)境與從業(yè)人員健康之間的關(guān)系應(yīng)當(dāng)引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。
1. 典型的職業(yè)病癥狀及危害
1.1 常見(jiàn)疾病
污水處理系統(tǒng)工人平時(shí)最常見(jiàn)的主要疾病主要是與胃腸道、呼吸道等方面有關(guān)，各國(guó)對(duì)污水處理系統(tǒng)的職業(yè)病進(jìn)行了大量的調(diào)查研究。最早對(duì)污水處理系統(tǒng)工人進(jìn)行健康調(diào)查是在上世紀(jì)50年代的德國(guó)柏林，當(dāng)時(shí)調(diào)查的對(duì)象是430名下水道工人，調(diào)查包括胸透視、糞便細(xì)菌的檢查。調(diào)查結(jié)果顯示，8%的工人有胃腸道疾病，19%的工人有風(fēng)濕的癥狀，14%的工人有黃疸癥狀，糞便樣本中的致病菌與蠕蟲(chóng)的數(shù)目與正常的結(jié)果無(wú)顯著的差異。由于該調(diào)查沒(méi)有對(duì)比樣本，因此該調(diào)查無(wú)法得出明確的結(jié)論；Dean對(duì)哥本哈根的下水道工人健康進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查的對(duì)比對(duì)象是園林維護(hù)工和辦公室的職員，調(diào)查結(jié)果顯示下水道工人有較顯著的胃腸道疾病，如惡心、嘔吐、腹瀉的癥狀，相當(dāng)一部分人有疲勞、頭疼、頭暈的癥狀；Lundholm和Rylander對(duì)瑞典的6個(gè)污水處理廠199名人員和3個(gè)給水廠41名人員進(jìn)行對(duì)比調(diào)查，兩個(gè)對(duì)比群體在年齡和吸煙習(xí)慣方面沒(méi)有顯著的差異。調(diào)查結(jié)果顯示，污水處理工人患皮膚病、痢疾以及其他胃腸道疾病的概率要高；Khuder對(duì)美國(guó)俄亥俄州11個(gè)污水處理廠工人的流行病學(xué)進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查對(duì)象包括150名污水處理工人和54名學(xué)校保潔工和煉油廠工人。調(diào)查結(jié)果顯示，污水處理工人患腸胃炎（尤其是腹痛）等腸胃癥狀和頭疼的表現(xiàn)較為明顯。
從以上各方面的調(diào)查研究來(lái)看，呼吸道癥狀、疲勞及頭痛、胃腸道癥狀這三種表現(xiàn)是污水處理工人患病最普遍的表現(xiàn)，這些癥狀在臨床上通常是不明顯的。這些癥狀的表現(xiàn)與污水中含有的大量細(xì)菌和病毒密不可分，與人類的排泄物有直接的關(guān)系。雖然污水處理廠工人胃腸道有不舒服的癥狀，但是對(duì)特定疾�。ㄈ缥笣�、潰瘍性結(jié)腸炎）并沒(méi)有報(bào)道，胃腸道的癥狀可能不是由于某種單一疾病所引起的。
1.2 傳染病
由于污水中含有大量的病源菌，工人在接觸含有這些病源菌的污水后可能會(huì)增加患傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。Skinhoj對(duì)丹麥哥本哈根的77名污水處理工作人員、81名園林工人、79名辦公人員進(jìn)行了傳染病學(xué)的調(diào)查。調(diào)查包括對(duì)甲型肝炎和乙型肝炎以及螺旋體病原的血清檢測(cè)，被調(diào)查人員的年齡和性別都很匹配。結(jié)果顯示，污水處理工人中有80.5%的人存在甲肝抗體，而園林工人和辦公人員存在甲肝抗體的比例分別是60.5%和48.1%，三種人群中的乙肝抗體沒(méi)有顯著的差別；Shakespeare和Poole對(duì)英國(guó)的40名污水處理廠的工人和53名教師進(jìn)行了對(duì)比調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，與對(duì)照人群相比，污水處理廠的工人存在甲肝抗體的風(fēng)險(xiǎn)性更高。有三個(gè)途徑被認(rèn)為是傳染源：（1）工作服上經(jīng)常會(huì)含有糞便的污水；（2）工人在工作時(shí)吃東西或吸煙；（3）在使用高壓水工作時(shí)，沒(méi)有配戴呼吸防護(hù)工具；Weldon對(duì)美國(guó)田納西州的359名污水處理工人和89名給水廠工人進(jìn)行了對(duì)比調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，污水處理工人中甲肝抗體呈陽(yáng)性的占28.4%，給水廠工人的這一比例是23.6%。調(diào)查認(rèn)為，不在餐廳吃飯、從事污水處理工作8年以上、皮膚每天接觸污水都與甲肝抗體呈陽(yáng)性有關(guān)。
從以上各方面的調(diào)查研究來(lái)看，污水處理廠工人患甲肝的可能性較大，污水處理工人是需要接種甲肝疫苗的重點(diǎn)人群。
文/陳珺
1.3 工業(yè)廢水造成的急性危害
工業(yè)廢水排入污水處理廠可能增加工人患急性病的可能，尤其是當(dāng)這些工業(yè)廢水含有大量的有毒有害物質(zhì)時(shí)。有毒有害物質(zhì)的吸入程度與其在水中的溶解性有關(guān)，溶解性強(qiáng)的物質(zhì)會(huì)溶解在鼻腔和咽喉的粘膜中，從而可能造成對(duì)上呼吸道的刺激，一般對(duì)上呼吸道的刺激總是伴隨著對(duì)眼睛的刺激同時(shí)發(fā)生；溶解性差的物質(zhì)對(duì)肺一般會(huì)造成刺激；溶解性非常差的物質(zhì)會(huì)通過(guò)吸入空氣而進(jìn)入血液，有可能造成全身中毒；非溶解性的物質(zhì)對(duì)呼吸系統(tǒng)幾乎沒(méi)有危害，但對(duì)全身會(huì)有毒害，由于其不會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)造成刺激，可能忽視其存在，但會(huì)造成嚴(yán)重的健康問(wèn)題，如果濃度很高的話，工人會(huì)通過(guò)嗅覺(jué)及觀察注意到。
1977年，在美國(guó)肯塔基州路易維爾市的Morris Forman污水處理廠[10]，含有六六六的廢水排入該廠，工人注意到了難聞的氣味，在格柵上有粘液狀的物質(zhì)，當(dāng)工人試圖用蒸汽噴散這些物質(zhì)時(shí)，產(chǎn)生了一種藍(lán)色的薄霧，擴(kuò)散到整個(gè)初級(jí)處理系統(tǒng)中，20名工人被送往醫(yī)院。這些工人中，大多數(shù)人有頭痛、頭暈以及乏力的癥狀。田納西州孟菲斯的北部污水處理廠也曾發(fā)生過(guò)類似的事情，含有用于合成阻燃劑和殺蟲(chóng)劑的有機(jī)鹵化物廢水排入該廠，工人感受到了呼吸難受、頭痛、頭暈等癥狀，在沉沙池的空氣采樣也證實(shí)了這種化學(xué)物質(zhì)的存在，從工人的尿檢也發(fā)現(xiàn)了吸入了這種物質(zhì)。
急性有毒有害物質(zhì)對(duì)工人的健康影響非常嚴(yán)重，必須從源頭加強(qiáng)對(duì)工業(yè)廢水的排放管理，有毒有害物質(zhì)必須在工廠內(nèi)經(jīng)過(guò)安全的處理才可排放。同時(shí)需要提高工人對(duì)進(jìn)水異常情況的認(rèn)識(shí)，當(dāng)遇到有刺激性氣味、顏色異常的廢水進(jìn)入污水處理廠時(shí)，要配戴好防護(hù)工具進(jìn)行取樣分析，明確其成分，不得擅自處理。
1.4 硫化氫的危害
之所以單獨(dú)對(duì)硫化氫的危害進(jìn)行介紹是因?yàn)榱蚧瘹涫菍?duì)污水處理廠工人危害最嚴(yán)重的有毒有害氣體，是城市污水和工業(yè)廢水系統(tǒng)中經(jīng)常遇到的有毒有害物質(zhì)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2004～2005年僅北京、上海、天津發(fā)生的硫化氫中毒事故中就有40多人傷亡，造成重大經(jīng)濟(jì)損失，提高對(duì)硫化氫的認(rèn)識(shí)對(duì)于保護(hù)職工的健康具有重要的意義。
2. 致病途徑
2.1 呼吸
呼吸是化學(xué)物質(zhì)或微生物進(jìn)入體內(nèi)的主要途徑，一些化學(xué)物質(zhì)及微生物是在污水處理曝氣過(guò)程中揮發(fā)到空氣中的，這些物質(zhì)通過(guò)喉嚨、支氣管進(jìn)入肺內(nèi)，然后又呼出去。暴露在空氣中的微生物和化學(xué)物質(zhì)一般以氣溶膠的形式存在。偶爾在含致病菌氣溶膠環(huán)境工作的工人，可能會(huì)比經(jīng)常在該環(huán)境工作的工人更易受影響。這對(duì)于那些很少在處理廠不同區(qū)域輪換工作的工人很重要。例如，一個(gè)平時(shí)很少接觸污水氣溶膠的工人，一旦更換崗位，往往比那些通常工作在曝氣池或污泥脫水設(shè)備旁的工人更容易被感染。
2.2 皮膚接觸
皮膚接觸是化學(xué)物質(zhì)或微生物進(jìn)入體內(nèi)的另一途徑。由于接觸污水或污泥，化學(xué)物質(zhì)通過(guò)皮膚而進(jìn)入體內(nèi)，致病菌可能會(huì)由于皮膚的破損而進(jìn)入體內(nèi)。病從口入最有可能是污水處理工人患病的原因，由于不戴手套進(jìn)行污水取樣、清洗設(shè)備等都會(huì)使得細(xì)菌和病毒與手接觸，如果在工作之后沒(méi)有對(duì)手進(jìn)行正確的清洗，病原體可能會(huì)通過(guò)口的途徑進(jìn)入體內(nèi)，從而引起疾病。
3. 檢測(cè)與預(yù)防
3.1 檢測(cè)
每一個(gè)污水處理廠都應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)職工的健康體檢，可以通過(guò)如下方法檢測(cè)工人是否患病：（1）對(duì)肺結(jié)核和真菌感染進(jìn)行皮試；（2）肝功能檢測(cè)；（3）白細(xì)胞計(jì)數(shù)；（3）尿樣分析。除了檢查污水處理工人的既往病史，還可以通過(guò)檢查抗體水平來(lái)確定接觸致病微生物的程度。工人在開(kāi)始幾年，尤其是前5年患胃腸疾病或上呼吸道疾病的概率要高一些，這可能是由于免疫系統(tǒng)建立需要一定的時(shí)間。
3.2 預(yù)防
工人在日常工作中配戴防護(hù)措施及保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣的也是非常必要的，這些措施可以在很大程度上降低工人患病的可能性，這些措施包括：（1）橡膠手套和膠靴可用于避免皮膚接觸廢水和污泥。特別是避免通過(guò)傷口，如割傷或磨損處感染病菌。使用防護(hù)服和眼罩可以避免接觸細(xì)小的液滴。（2）工作結(jié)束后應(yīng)立即脫掉受污染的衣服。不要在家中清洗工作服。如果需要在家中清洗，放入洗衣機(jī)前，必須將工作服放在密封的袋子中。（3）清洗工作服時(shí)需要單獨(dú)用熱水清洗。建議在衣服允許的情況下使用含氯漂白劑；否則使用無(wú)氯漂白劑。（3）工作后須洗澡并更換干凈的衣物和鞋子。（4）進(jìn)食、吸煙前以及接觸污水、污泥后必須用肥皂洗手。
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