文章導(dǎo)讀
在新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)中，環(huán)衛(wèi)工人是沖在第一線的群體之一。他們發(fā)揚“寧愿一人臟，換來萬家潔”的環(huán)衛(wèi)精神，勇當(dāng)“逆行者”，確保城市垃圾日產(chǎn)日清，環(huán)境干凈衛(wèi)生。
為了保障一線環(huán)衛(wèi)工人的作業(yè)安全，固廢觀察今日特別推薦這篇廈門最新發(fā)布但全國普遍適用的防控手冊，希望能為各地環(huán)衛(wèi)部門防控疫情的管理和作業(yè)工作提供切實有效的幫助。
為提升環(huán)衛(wèi)工人自我防護意識和能力，廈門市市政園林局發(fā)布《廈門市環(huán)衛(wèi)工人防控新型冠狀病毒感染的肺炎知識手冊》（以下簡稱《手冊》），記者了解到，這也是疫情防控期間，全省首個針對環(huán)衛(wèi)工人群體的防控規(guī)范，這也體現(xiàn)了我市對環(huán)衛(wèi)工人的關(guān)心關(guān)愛。
《手冊》分為作業(yè)篇、生活篇、知識篇和就醫(yī)篇4個篇章，內(nèi)容豐富、細致。其中，作業(yè)篇主要為環(huán)衛(wèi)工人在清掃保潔、收集運輸、末端處置等不同階段作業(yè)時的防護規(guī)范。
如:“出門前應(yīng)先測量體溫，再佩戴好口罩、手套，然后攜帶作業(yè)工具”“作業(yè)期間不得將口罩、手套脫下”“對人員較多的路段可暫不進行清掃保潔，待人員分散后再進行清掃保潔”“對于地面上的零星垃圾，特別是棄用口罩，必須使用作業(yè)工具夾起置于保潔車內(nèi)，不得徒手直接撿拾，不得翻撿垃圾桶”“收運區(qū)域、收運車輛作業(yè)完成需進行清洗及消殺，消殺時要確保車輛內(nèi)部和外部均得到有效消殺”等。
生活篇主要介紹在居家生活中，如何做好自我防護。知識篇主要介紹新型冠狀病毒的相關(guān)科普知識。就醫(yī)篇主要介紹何時需就醫(yī)，就醫(yī)注意事項等。
手冊全文如下：
/ 01 / 作業(yè)篇
一、作業(yè)準(zhǔn)備
1、居住點應(yīng)備有口罩、手套、肥皂等勞保用品、酒精等消毒用品和體溫計。
2、出門前應(yīng)先測量體溫，再佩戴好口罩、手套，然后攜帶作業(yè)工具。
3、進入作業(yè)區(qū)的路上盡可能不將口罩、手套脫下，盡量不用手揉碰眼睛。
4、要做好隨身攜帶的水杯防護。
5、愛心驛站應(yīng)增配酒精或其它消毒用品。
二、進行清掃保潔時的防護
1、作業(yè)期間不得將口罩、手套脫下。
2、對人員較多的路段可暫不進行清掃保潔，待人員分散后再進行清掃保潔。
3、對于地面上的零星垃圾，特別是棄用口罩，必須使用作業(yè)工具挾起置于保潔車內(nèi)，不得徒手直接撿拾，不得翻撿垃圾桶。
4、應(yīng)選擇在通風(fēng)向陽、相對開闊、不與人員接觸的位置工間休息，工間休息不得與工友結(jié)對甚至扎堆聊天。
5、到愛心驛站(工休點）休息時，應(yīng)先進門再脫下手套和口罩。
6、愛心驛站（工休點）的管理單位要保持站點干凈整潔，每天消毒不少于兩次。
7、疑似病人安置點、臨時封閉區(qū)域的清掃保潔，由所在安置點和封閉區(qū)域內(nèi)部負責(zé)，日常保潔人員不得進入此類區(qū)域，不得與相關(guān)人員接觸。
三、進行垃圾收集運輸時的防護
1、收運作業(yè)人員要規(guī)范佩戴口罩，橡膠手套，護目鏡，工作鞋，身穿工作服；直接與垃圾接觸人員要穿連體防護服；每天做好體溫測量兩次，并做好記錄。
2、轉(zhuǎn)運車輛司機要規(guī)范佩戴口罩，橡膠手套，護目鏡，工作鞋，身穿工作服；每天做好體溫測量兩次，并做好記錄。
3、收運區(qū)域、收運車輛作業(yè)完成需進行清洗及消殺，消殺時要確保車輛內(nèi)部和外部均得到有效消殺；消殺人員應(yīng)規(guī)范佩戴口罩（N95），橡膠手套、護目鏡、工作鞋、穿連體防護服；每天做好體溫測量兩次，并做好記錄。
4、疑似病人安置點的生活垃圾按照醫(yī)療垃圾標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)療垃圾處理專門公司上門收運，不得混入生活垃圾收運體系，健康人員和車輛不得與其接觸；對臨時封閉區(qū)域的生活垃圾收運要先消殺再收運。
四、進行垃圾填埋處理時的防護
1、每天由專人使用紅外線體溫監(jiān)測儀對所有當(dāng)班人員進行體溫測試兩次，并做好記錄。
2、科學(xué)、規(guī)范佩戴口罩等防護用品，做好自身防護。填埋庫區(qū)現(xiàn)場指揮人員要規(guī)范佩戴口罩，防護眼鏡、連體防護服、橡膠手套、耐酸堿膠鞋，其他庫區(qū)作業(yè)人員須規(guī)范佩戴口罩，穿戴工作服、工作鞋。
3、庫區(qū)現(xiàn)場作業(yè)人員使用的口罩投入專用桶，由外圍保潔單位每天將用過的口罩收集后統(tǒng)一送往焚燒廠焚燒。
五、進行垃圾焚燒（生物質(zhì)）處理時的防護
1、參與口罩廢物接收、卸貨處置人員年齡（周歲）應(yīng)為22-50周歲，身體健康者，帶好防護口罩（N95）、防護眼鏡、一次性醫(yī)用防護服、一次性醫(yī)用帽、橡膠手套、耐酸堿膠鞋、連體防護服；每天做好體溫測量兩次，并做好記錄；作業(yè)人員在每次處置操作完畢后，應(yīng)立即進行手部清洗和消毒。
2、焚燒處置操作人員應(yīng)戴好防護口罩、防護眼鏡、手套、工作鞋，身穿工作服；到焚燒現(xiàn)場巡檢時應(yīng)穿防護服、戴安全帽；每天做好體溫測量兩次，并做好記錄。
3、相關(guān)單位提供運輸司機、押運員應(yīng)戴好防護口罩、防護眼鏡、手套、工作鞋，身穿工作服；每天做好體溫測量兩次，并做好記錄。
4、焚燒處置前后應(yīng)加強口罩廢物進行嚴(yán)格監(jiān)管和記錄。廢物處置完成后，應(yīng)立即對搬運工具、搬運通道、投料區(qū)域、斗提裝置、進料裝置等進行全面消殺。
六、收工準(zhǔn)備（除清掃保潔外）
1、作業(yè)人員收工應(yīng)進行全面獨立清洗，清洗后換上干凈衣服，戴好口罩及相關(guān)防護用品，復(fù)測體溫，方能離開工作單位。
2、換下的口罩、防護用品等需投放專用的垃圾桶內(nèi)，專門收集與處置。
3、廢物處置完成前后應(yīng)加強口罩廢物的嚴(yán)格監(jiān)管和記錄；對轉(zhuǎn)運車輛、搬運工具、搬運通道、投料區(qū)域、斗提裝置、進料裝置等進行全面消殺。
七、收工后的防護
1、到家或進入居住點前不得脫下口罩和手套。
2、進門后先脫下手套、口罩，并將口罩放在室內(nèi)固定位置，立即洗手，然后測量體溫。如要洗澡，應(yīng)先測量體溫再洗澡。
3、必要時還要對口罩、手套等進行消毒處理。
4、在未完成上述動作前，不得與家人接觸。
八、棄用口罩處理原則
1、健康人群用過的口罩，沒有病毒傳播的風(fēng)險，一般在口罩變形、弄濕、弄臟導(dǎo)致口罩防護性能降低時更換，這類口罩按生活垃圾分類要求處理。
2、疑似病例和確診病人使用過的口罩，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)療廢物的處理流程管理。
/ 02 / 生活篇
一、洗手
1、如何保護自己遠離新型冠狀病毒的肺炎傳染？
（1）勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，用一次性紙巾或干凈毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。
（2）保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣�？人曰虼驀娞鐣r，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，避免用手觸摸眼睛、鼻或口。
（3）增強體質(zhì)和免疫力。均衡飲食、適量運動、作息規(guī)律，避免產(chǎn)生過度疲勞。
（4）保持環(huán)境清潔和通風(fēng)。每天開窗通風(fēng)次數(shù)不少于3次，每次20-30分鐘。戶外空氣質(zhì)量較差時，通風(fēng)換氣頻次和時間應(yīng)適當(dāng)減少。
（5）盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者。
（6）如出現(xiàn)呼吸道感染癥狀如咳嗽、流涕、發(fā)熱等，應(yīng)居家隔離休息，持續(xù)發(fā)熱不退或癥狀加重時及早就醫(yī)。
2、洗手在預(yù)防呼吸道傳播疾病中的作用
正確洗手是預(yù)防腹瀉和呼吸道感染的最有效措施之一。國家疾病預(yù)防與控制中心、WHO及美國CDC等權(quán)威機構(gòu)均推薦用肥皂和清水（流水）充分洗手。
3、正確洗手需掌握六步洗手法：
第一步：雙手手心相互搓洗（雙手合十搓五下）；
第二步：雙手交叉搓洗手指縫（手心對手背，雙手交叉相疊，左右手交換各搓洗五下）；
第三步：手心對手心搓洗手指縫（手心相對十指交錯，搓洗五下）；
第四步：指尖搓洗手心，左右手相同（指尖放于手心相互搓洗五下）；
第五步：一只手握住另一只手的拇指搓洗，左右手相同搓五下；
第六步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行各搓五下。
4、哪些時刻需要洗手？
（1）在咳嗽或打噴嚏后；
（2）在制備食品之前、期間和之后；
（3）吃飯前；
（4）上廁所后；
（5）手臟時；
（6）在接觸他人后；
（7）接觸過動物之后；
（9）外出回來后。
5、無條件洗手怎么辦？
可以使用含酒精消毒產(chǎn)品清潔雙手。75%酒精可滅活病毒。
二、戴口罩
1、口罩顏色深的是正面，正面應(yīng)該朝外，有的口罩上還有鼻夾金屬條。
2、正對臉部的應(yīng)該是口罩的反面，也就是顏色比較淺的一面，除此之外，要注意帶有金屬條的部分應(yīng)該在口罩的上方，不要戴反了。
3、分清楚口罩的正面、反面、上端、下端后，先將手洗干凈，確定口罩是否正確之后，將兩端的繩子掛在耳朵上。
4、最后一步，也是前面提到過的金屬條問題，將口罩佩戴完畢后，需要用雙手壓緊鼻梁兩側(cè)的金屬條，使口罩上端緊貼鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留有褶皺，最好覆蓋住鼻子和嘴巴。
三、居家防護
1、在家中怎樣預(yù)防新型冠狀病毒的肺炎傳染？
（1）增強衛(wèi)生健康意識，適量運動、保障睡眠、不熬夜可提高自身免疫力；
（2）保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時用紙巾掩住口鼻，經(jīng)常徹底洗手，不用臟手觸摸眼睛、鼻或口；
（3）居室多通風(fēng)換氣并保持整潔衛(wèi)生；
（4）盡可能避免與有呼吸道疾病癥狀(如發(fā)熱、咳嗽或打噴嚏等)的人密切接觸；
（5）盡量避免到人多擁擠和空間密閉的場所，如必須去，要佩戴口罩；
（6）避免接觸野生動物和家禽家畜；
（7）堅持安全的飲食習(xí)慣，食用肉類和蛋類要煮熟、煮透；
（8）密切關(guān)注發(fā)熱、咳嗽等癥狀，出現(xiàn)此類癥狀一定要及時就近就醫(yī)。
2、新型冠狀病毒感染的肺炎流行時，我們怎么吃才好？
（1）不要食用已經(jīng)患病的動物及其制品；要從正規(guī)渠道購買冰鮮禽肉，食用禽肉、蛋奶時要充分煮熟。
（2）處理生食和熟食的切菜板及刀具要分開。處理生食和熟食之間要洗手。
（3）即使在發(fā)生疫情的地區(qū)，如果肉食在食品制備過程中予以徹底烹飪和妥善處理，也可安全食用。
3、前往公共場所怎樣預(yù)防新型冠狀病毒的肺炎感染？
（1）避免在未加防護的情況下與農(nóng)場牲畜或野生動物接觸。
（2）咳嗽打噴嚏時，用紙巾或袖或屈肘將鼻完全遮�。粚⒂眠^的紙巾立刻扔進封閉式垃圾箱內(nèi)；咳嗽打噴嚏后，用肥皂和清水或含酒精洗手液清洗雙手。
（3）外出回家后及時洗手，如有發(fā)熱和其他呼吸道感染癥狀，特別是持續(xù)發(fā)熱不退，及時到醫(yī)院就診。
（4）傳染病流行季節(jié)應(yīng)盡量避免各類聚會。
4、到生鮮市場采購，怎樣預(yù)防新型冠狀病毒的肺炎傳染？
（1）接觸動物和動物產(chǎn)品后，用肥皂和清水洗手；
（2）避免觸摸眼、鼻、口；
（3）避免與生病的動物和病變的肉接觸；
（4）避免與市場里的流浪動物、垃圾廢水接觸。
/ 03 / 知識篇
一、什么是新型冠狀病毒？
從武漢市不明原因肺炎患者下呼吸道分離出的冠狀病毒為一種新型冠狀病毒，WHO命名2019-nCoV。
二、哪些人容易感染新型冠狀病毒？
人群普遍易感。新型冠狀病毒感染的肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可發(fā)生，與接觸病毒的量有一定關(guān)系。對于免疫功能較差的人群，例如老年人、孕產(chǎn)婦或存在肝腎功能異常，有慢性病人群，感染后病情更重。
三、新型冠狀病毒的傳播途徑有哪些？
主要傳播方式是經(jīng)飛沫傳播、接觸傳播（包括手污染導(dǎo)致的自我接種）以及不同大小的呼吸道氣溶膠近距離傳播。目前近距離飛沫傳播應(yīng)該是主要途徑。
四、新型冠狀病毒會人傳人嗎？
會。從一些聚集性病例的發(fā)病關(guān)聯(lián)次序判斷，人傳人的特征十分明顯，且存在一定范圍的社區(qū)傳播。
五、什么是飛沫傳播？
1、飛沫：一般認為直徑＞5um的含水顆粒，飛沫可以通過一定的距離（一般為1米）進入易感的粘膜表面。
2、飛沫的產(chǎn)生：
（1）咳嗽、打噴嚏或說話；
（2）實施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或氣管插管、翻身、拍背等刺激咳嗽的過程中和心肺復(fù)蘇等。
六、什么是接觸傳播？
直接接觸：病原體通過粘膜或皮膚的直接接觸傳播。
1、血液或帶血體液經(jīng)粘膜或破損的皮膚進入人體；
2、直接接觸含某種病原體的分泌物引起傳播。
七、什么是密切接觸者？
指14天內(nèi)曾與病毒的確診或高度疑似病例有過共同生活或工作的人。
包括辦公室的同事，同宿舍的同事、同交通工具等。以及其它形式的直接接觸者包括病毒感染病人的陪護、乘出租車、乘電梯等。
八、對密切接觸者注意事項
所有跟疑似感染病人可能有接觸的人（包括醫(yī)護人員）都應(yīng)該有14天的健康觀察期。觀察期從和病人接觸的最后一天算起。一旦出現(xiàn)任何癥狀，特別是發(fā)熱、呼吸道癥狀如咳嗽、呼吸短促或腹瀉，馬上就醫(yī)！
九、新型冠狀病毒感染的肺炎患者有什么臨床表現(xiàn)？
新型冠狀病毒感染的肺炎起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀，流涕、咳痰等癥狀少見。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為頭痛、心慌、胸悶、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛。部分患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者病情進展迅速。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。
十、新型冠狀病毒感染的肺炎主要防控措施
1、接觸和飛沫預(yù)防措施：勤洗手，出門戴口罩；
2、房間通風(fēng)換氣；
3、清潔、消毒：新型冠狀病毒對熱敏感，56℃熱水浸泡30分鐘、75%酒精、含氯消毒劑，氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。
/ 04 / 就醫(yī)篇
一、何時就醫(yī)
新型冠狀病毒感染的肺炎患者主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力，呼吸道癥狀以干咳，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。多數(shù)患者為中輕癥，預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。如出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳表現(xiàn)，并不意味著已經(jīng)被感染了。
但如果出現(xiàn)：
1、發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染癥狀；
2、且有武漢旅行或居住史，或發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢的發(fā)熱伴呼吸道癥狀的患者，或出現(xiàn)小范圍聚集性發(fā)��；應(yīng)到當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機構(gòu)進行排查、診治。
二、就醫(yī)時注意事項
1、如果接觸者出現(xiàn)癥狀，要提前選擇有發(fā)熱門診的定點醫(yī)院。
2、前往醫(yī)院的路上，及就醫(yī)全程應(yīng)該佩戴口罩。
3、避免搭乘公共交通，應(yīng)該呼叫救護車或者使用私人車輛運送病人，如果可以，路上打開車窗。
4、生病的密切接觸者應(yīng)時刻保持呼吸道衛(wèi)生和進行雙手清潔。在路上和醫(yī)院站著或坐著時，盡可能遠離其他人（至少1米）。
5、任何被呼吸道分泌物或體液污染的物體表面都應(yīng)該用含有稀釋漂白劑的消毒劑清潔、消毒。
6、就醫(yī)時，應(yīng)如實詳細講述患病情況和就醫(yī)過程，尤其是應(yīng)告知醫(yī)生近期的武漢旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接觸史、動物接觸史等。
